男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌

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4 F9 r% X8 q+ T& v" x 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
. l+ r( v! R8 A 聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

2 Q; J! x) k3 \9 E' t( z4 f 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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/ K$ r  D& F; i0 J. s* n 什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

9 }5 p- O# J% {( l" G# r, _; |1 o 除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
6 I2 v% w2 y3 v- Y  ^ 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
% J2 J+ S7 I3 Z7 V' H% d 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。

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門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
/ l$ s7 X+ N6 X: q  w; `* i5 z3 v 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
+ }# n- ]) ^) b) p6 O 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
0 [# k3 C& T% I" ~5 g 癌前病變的疫苗。

* ?: ~6 S2 V5 T9 \$ {2 } 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
" {; _) w$ m) r5 E 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
考慮等成年後再接種。

0 A. M$ }- u. a& W 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
' B9 f) W  u2 x6 h1 o8 q 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。

1 j: w9 w- Q8 Z8 x6 Y% q 《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
4 ^  t9 g7 I& L" G7 } 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

$ h# I! k3 w* K2 Z3 V6 k肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。
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( d0 l; }/ G( m/ \( T  J7 N 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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' T2 l' E0 |6 P! c0 j. ~2 m% \ 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
) @/ N& }9 G% I0 d, G; O 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。
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/ I# g5 B/ D( l# E1 f% [  }2 K- I 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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8 P: E  T% g! J# G$ d: ]7 f 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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# |' [( U# S/ d+ C 在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
' H2 z6 X1 Z4 }+ } 可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

! {( e" s( s+ H  J' D' D 治療：放、化療逐漸取代手術
- T4 v8 C* Z; u2 B, ^2 N4 V1 }+ J 肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
後期可發展為鱗狀肛門癌。

& \) a$ t: k! \! T6 H 以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
6 j) _8 j3 Y1 o' ^. ]+ J‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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. g" g) \4 I" {( Y: V  y  x 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
- [4 i( s* A  [' h 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
9 j. J6 L+ G  ~& }4 d 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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& P2 O6 p9 Z+ [# E 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。

2 _" _6 V1 Z+ X! U* i 在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
( C# y) }  J' v 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
; ^: q6 `$ d1 S! m2 V) I" v 有利於HPV生長。”

( u8 ^  G0 q+ q  j肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
& u$ V! D3 h4 k  C 也會引發HPV感染。

肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
7 X: e( n& k& \+ k' x 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
的疫苗。
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& C! n8 ]" q$ K6 v$ c% s" ^ 國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。
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: ^. c4 c8 Z7 s; A. ~0 U 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
/ i2 o+ D: [0 P! J  R陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。

但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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yucs706

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